Diabetische Neuropathie – was tun?

Oft verstehen Menschen nicht, warum ihre Beine oder Füße ständig schmerzen. Sie denken, es liegt an viel körperlicher Aktivität oder unbequemen Schuhen. Oder sie gehen von einer peripheren Arterienerkrankung aus.

Sehr oft sind diese Bein- bzw. Fussschmerzen aber auch in einer bekannten oder noch nicht aufgedeckten Diabetes begründet. In diesem Fall spricht man von einer diabetischen Neuropathie.

In diesem Beitrag schreibe ich kurz über die diabetische Neuropathie. Über die Hintergründe, Beschwerden und Therapien wenn man an einer neuropathischen Erkrankung leidet.

Nerven sind Bündel aus speziellem Gewebe, die Signale zwischen Ihrem Gehirn und anderen Teilen Ihres Körpers übertragen. Bei Signalen handelt es sich um:

• senden Informationen darüber, wie sich etwas anfühlt
• bewegen Ihre Körperteile
• steuern Körperfunktionen wie die Verdauung

Im Laufe der Zeit kann ein hoher Blutzuckerspiegel die kleinen Blutgefäße schädigen, die die Nerven in unserem Körper versorgen. Dadurch gelangen keine wichtigen Nährstoffe mehr zu den Nerven. Infolgedessen können die Nervenfasern geschädigt werden, und es kann zu ihrem Verschwinden kommen. Je nach Art des betroffenen Nervs kann dies zu Problemen in vielen verschiedenen Teilen Ihres Körpers führen.

Die Hälfte aller Menschen mit Diabetes hat eine Nervenschädigung. Die gute Nachricht ist, dass Sie dazu beitragen können, sie zu verhindern oder zu verzögern, indem Sie Ihren Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich an Ihren Zielwerten halten. Wenn Sie das tun, haben Sie auch mehr Energie und fühlen sich besser!

Die Symptome einer Nervenschädigung entwickeln sich in der Regel langsam. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre Symptome frühzeitig bemerken, damit Sie Maßnahmen ergreifen können, um Schlimmeres zu verhindern.

Die meisten Menschen mit diabetischer Neuropathie wissen nicht, dass sie an einer Nervenschädigung leiden, bis sie meist bei einer  ärztlichen Routineuntersuchung eine solche feststellen.

Bei etwa der Hälfte der Menschen mit diabetischer Neuropathie treten erhebliche Schmerzen in den Füßen und eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen auf (bekannt als neuropathische Schmerzen oder schmerzhafte Neuropathie). neuropathische Schmerzen sind nachts oft schlimmer und können den Schlafrhythmus ernsthaft stören:

Hier ein Überblick der typischen Symptome der diabetischen Neuropathie:

• Schmerzen und Unwohlsein in Armen oder Beinen, vor allem nachts
• kein Gefühl für Wunden oder Schnitte
• Schlafprobleme
• Blähungen und Verdauungsstörungen
• Wärmeunverträglichkeit
• Probleme beim Gehen
• Durchfall
• Probleme beim Urinieren
• Niedriger Blutdruck im Stehen
• Probleme mit der Sexualfunktion
• Nicht erkennen können, wenn der Blutzucker zu niedrig ist (Hypoglykämie)

Die diabetische Neuropathie kann als periphere, autonome, proximale oder fokale Neuropathie klassifiziert werden. Jede dieser Formen betrifft verschiedene Körperteile auf unterschiedliche Weise.

• Die periphere Neuropathie, die häufigste Form der diabetischen Neuropathie, verursacht Schmerzen oder Gefühlsverlust in den Zehen, Füßen, Beinen, Händen und Armen.
• Die autonome Neuropathie verursacht Veränderungen der Verdauung, der Darm- und Blasenfunktion, der sexuellen Reaktion und des Schwitzens. Sie kann auch die Nerven betreffen, die das Herz versorgen und den Blutdruck kontrollieren, sowie die Nerven in der Lunge und den Augen. Die autonome Neuropathie kann auch eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung verursachen, bei der die Betroffenen die Warnsymptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels nicht mehr wahrnehmen.
• Proximale Neuropathie verursacht Schmerzen in den Oberschenkeln, Hüften oder im Gesäß und führt zu Schwäche in den Beinen.
• Bei der fokalen Neuropathie kommt es zu einer plötzlichen Schwäche eines Nervs oder einer Gruppe von Nerven, die Muskelschwäche oder Schmerzen verursacht. Jeder beliebige Nerv im Körper kann betroffen sein.

Die Behandlung diabetischer Neuropathien besteht aus zwei wichtigen und parallel verlaufenden Aufgaben: einer Änderung des Lebensstils und manchmal einer medikamentösen Behandlung, um eine optimale Diabeteseinstellung zu erreichen, und einer symptomatischen Behandlung von Schmerzen und anderen Komplikationen.

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann Nervenschäden nicht rückgängig machen, aber sie kann verhindern, dass weitere Schäden auftreten. Zur Kontrolle dieser Werte gehört eine gesunde Ernährung mit viel Eiweiß und wenig Kohlenhydraten. Wenn Sie Kohlenhydrate essen, versuchen Sie, Lebensmittel mit einem höheren Ballaststoffgehalt zu wählen und vermeiden Sie Chips und Limonade.

Regelmäßige Bewegung kann dazu beitragen, den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten, da sie die Insulinsensitivität erhöht, d. h. Sie müssen täglich weniger Insulin einnehmen. Ausreichend Schlaf ist ebenfalls wichtig, da wir bei Übermüdung oft Lust auf kohlenhydratreiche Lebensmittel haben.

Ohne eine konsequente Veränderung des Lebensstil können aber selbst die besten Medikamente langfristig keine Veränderung bringen. Darüber rede ich auch immer ganz offen und ehrlich mit meinen Patienten.

Mäßige körperliche Aktivität kann Probleme hinauszögern und sogar Symptome rückgängig machen. Außerdem fördert sie Ihr Gleichgewicht und Ihre Kraft, so dass Sie weniger sturzgefährdet sind. Erwachsene sollten nicht mehr als 2 Tage hintereinander auf Sport verzichten und sich insgesamt mindestens 150 Minuten pro Woche bewegen. Zügige Spaziergänge sind ein guter Anfang, wenn Sie noch nicht regelmäßig Sport treiben.

Rauchen steht in Verbindung mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut, was bedeutet, dass Gewebe wie Blutgefäße und Nerven möglicherweise nicht genügend Sauerstoff erhalten. Außerdem entstehen „freie Radikale“, die Zellen schädigen können, die Auskleidung der Blutgefäße angreifen, die Kontrolle des Blutzuckerspiegels erschweren und Entzündungen verursachen. All dies kann zu DPN führen oder sie verschlimmern.

Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, fettarme Milchprodukte, mageres Eiweiß, Fisch, ballaststoffreiche und salzarme Lebensmittel sind gut für Sie, ob Sie nun Diabetes haben oder nicht. Eine gute Ernährung trägt dazu bei, dass Ihr Körper stark bleibt und gut funktioniert. Das gilt auch für Ihre Nervenenden und Blutgefäße. Eine gesunde Ernährung ist auch wichtig, um Ihr Gewicht und Ihren Blutzucker zu kontrollieren.

Menschen, die diese Vitamine nicht in ausreichender Menge zu sich nehmen, neigen dazu, eine DPN zu entwickeln. Sonnenlicht ist eine gute Quelle für Vitamin D, ebenso wie Käse, Eigelb, Pilze und fetter Fisch wie Thunfisch, Lachs und Makrele. Fisch und rotes Fleisch enthalten Vitamin B12.

Einigen Lebensmitteln sind diese Vitamine ebenfalls zugesetzt, z. B. Orangensaft, Sojamilch und Müsli. Die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten bei DPN kann die Symptome lindern, aber es sieht nicht so aus, als würden B12-Präparate helfen.

Es sind noch weitere Forschungsarbeiten erforderlich, aber erste Studien deuten darauf hin, dass die Antioxidantien Alpha-Liponsäure (ALA) und Acetyl-L-Carnitin die Nerven schützen und reparieren sowie Schmerzen lindern können.

Praktiken wie Yoga, Massagen, geführte Bilder, tiefe Atemübungen, Tai Chi und sogar Hypnose können dazu beitragen, Herzfrequenz, Blutdruck und andere Anzeichen von Stress zu senken, die chronische Schmerzen und Beschwerden erschweren. Die wissenschaftlichen Ergebnisse sind uneinheitlich, aber viele Menschen halten diese Art von ergänzenden Behandlungen für wirksam.

Extrakte aus Pflanzen wie Rosmarin, Lavendel, Eukalyptus, Kamille und Pfefferminze können auf die Haut gerieben oder in der Aromatherapie verwendet werden, um Schmerzen zu lindern. Sie können auch den Stress lindern, der durch den Umgang mit einer unheilbaren Krankheit entsteht.

Ein Wort der Warnung: Wenn Sie ätherische Öle direkt auf Ihre Haut auftragen, sollten Sie sie wahrscheinlich mit einem anderen Öl mischen, um sie zu verdünnen.

Da es aufgrund von Nervenschäden schwieriger sein kann, zu erkennen, ob etwas nicht stimmt, sollten Sie Verletzungen Ihrer Füße vermeiden. Laufen Sie nicht barfuß herum. Achten Sie darauf, dass Ihre Schuhe richtig passen, und gewöhnen Sie neue Schuhe langsam ein. Ziehen Sie jeden Tag ein frisches Paar Baumwollsocken an.

Seien Sie vorsichtig beim Schneiden der Zehennägel. Kontrollieren Sie Ihre Füße täglich auf Risse, Blasen und Wunden und lassen Sie sie mindestens einmal im Jahr von einem Arzt untersuchen.

Unabhängig davon ob ihre periphere Neuropathie erst vor Kurzem aufgetreten ist oder Sie schon länger damit leben: Wir können helfen. Melden Sie sich doch bitte bei uns für einen Gesprächs-Termin. Gerne auch per Online-Buchung.

Ihre Dr. Meike Maehle
Neurologie München | Privatpraxis